Bảo hiểm y tế

Tấm thẻ bảo hiểm y tế nằm trong ví nhiều năm, nhưng tới lúc cần dùng thì không ít cô chú anh chị vẫn lúng túng: đi đâu, mang theo gì, phải chờ bao lâu, phần nào được quỹ chi trả. Trang này viết ra để trả lời những băn khoăn đó trước, để lần đến khám của cả nhà nhẹ nhàng hơn.

Trung tâm Y Khoa Kỳ Hòa là cơ sở khám chữa bệnh ban đầu theo hợp đồng với Bảo hiểm Xã hội TP. Hồ Chí Minh. Người bệnh cần khám bảo hiểm y tế nên liên hệ trước với trung tâm để được hướng dẫn giấy tờ, thời gian khám và các thông tin liên quan.

Khám bảo hiểm y tế tại Kỳ Hòa gồm những gì

Người bệnh đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại trung tâm được bác sĩ thăm khám, chỉ định cận lâm sàng và kê đơn trong phạm vi chuyên môn đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt. Các nhóm dịch vụ thường dùng nhất gồm:

• Khám và điều trị các bệnh nội khoa thường gặp tại khoa Nội tổng hợp
• Khám các chuyên khoa lẻ: Tai Mũi Họng, Mắt, Da liễu, Ngoại, Sản phụ khoa, Nhi, Răng Hàm Mặt
• Xét nghiệm, siêu âm, X-quang và các cận lâm sàng khác khi bác sĩ có chỉ định
• Cấp thuốc theo đơn và hẹn lịch tái khám với các bệnh mạn tính cần theo dõi lâu dài
• Chuyển tuyến theo quy định khi tình trạng bệnh cần đến kỹ thuật ngoài phạm vi chuyên môn của trung tâm

Danh mục kỹ thuật trung tâm đang được phép thực hiện có thể tra tại trang Danh mục kỹ thuật.

Cần mang theo những gì

• Thẻ bảo hiểm y tế còn hạn sử dụng, đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Trung tâm Y Khoa Kỳ Hòa
• Giấy tờ tùy thân có ảnh: căn cước công dân, hoặc giấy khai sinh với trẻ nhỏ
• Sổ khám bệnh, toa thuốc và kết quả xét nghiệm của những lần khám trước, nếu đang theo dõi một bệnh mạn tính
• Giấy hẹn tái khám, nếu lần khám trước bác sĩ có cấp

Nếu cô chú anh chị dùng thẻ bảo hiểm y tế trên ứng dụng VssID hoặc trên căn cước công dân gắn chip thay cho thẻ giấy, xin gọi hotline 028.3868.1097 hỏi trước để bộ phận tiếp nhận hướng dẫn, tránh mất công đi lại.

Quy trình một lần khám bảo hiểm y tế

1. Lấy số và làm thủ tục tiếp nhận: Xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng giấy tờ tùy thân tại quầy tiếp nhận, nhân viên kiểm tra thông tin và hướng dẫn phòng khám tương ứng.
2. Đo sinh hiệu: Điều dưỡng đo mạch, huyết áp, cân nặng và ghi nhận lý do đến khám.
3. Bác sĩ thăm khám: Bác sĩ hỏi bệnh, thăm khám và chỉ định cận lâm sàng nếu cần.
4. Thực hiện cận lâm sàng và chờ kết quả: Xét nghiệm, siêu âm hoặc chụp X-quang được thực hiện ngay tại trung tâm, kết quả chuyển về phòng khám.
5. Nhận kết luận và toa thuốc: Bác sĩ giải thích kết quả, kê đơn và hẹn tái khám nếu cần.
6. Thanh toán và nhận thuốc: Bộ phận thu ngân đối chiếu phần quỹ bảo hiểm y tế chi trả và phần người bệnh cùng chi trả theo quy định, sau đó nhận thuốc tại quầy dược.

Trung tâm làm việc từ Thứ Hai đến Thứ Bảy, buổi sáng 06:30 đến 11:30 và buổi chiều 13:00 đến 17:00. Đầu giờ sáng thường đông hơn cả, nên nếu sắp xếp được, cô chú anh chị có thể chọn khung giờ giữa buổi cho thong thả.

Những trường hợp nên hỏi trước khi đến

Quy định về bảo hiểm y tế có nhiều tình huống riêng, và mỗi trường hợp lại khác nhau. Với những tình huống dưới đây, cô chú anh chị nên gọi hotline 028.3868.1097 hỏi trước để được hướng dẫn đúng, thay vì đi rồi phải quay về:

• Thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở một cơ sở khác
• Thẻ vừa được cấp lại, vừa gia hạn hoặc vừa thay đổi thông tin
• Cần giấy chuyển tuyến, giấy nghỉ hưởng bảo hiểm xã hội hoặc giấy xác nhận khác
• Muốn làm thêm một dịch vụ ngoài phạm vi chi trả của quỹ trong cùng buổi khám

Câu hỏi thường gặp

Thẻ bảo hiểm y tế của tôi đăng ký nơi khác, đến Kỳ Hòa khám được không? Trường hợp này phụ thuộc vào quy định hiện hành và tình huống cụ thể của từng người, nên tụi em không dám trả lời chung. Cô chú anh chị gọi hotline 028.3868.1097, bộ phận tiếp nhận sẽ tra thông tin thẻ và hướng dẫn chính xác trước khi đi.

Khám bảo hiểm y tế có phải trả thêm khoản nào không? Tùy dịch vụ. Có những phần thuộc phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế, có những phần người bệnh cùng chi trả theo tỷ lệ ghi trên thẻ, và có những dịch vụ ngoài danh mục thì tự chi trả. Bộ phận thu ngân sẽ nói rõ từng khoản trước khi thực hiện, không có khoản nào phát sinh mà cô chú anh chị không được báo trước. Bảng giá niêm yết xem tại trang Bảng giá dịch vụ.

Đi khám bảo hiểm y tế có cần đặt lịch trước không? Không bắt buộc, cô chú anh chị đến trong giờ làm việc và lấy số theo thứ tự. Nhưng gọi trước vẫn có lợi: nhân viên sẽ tư vấn khung giờ ít đông và nhắc những giấy tờ cần mang theo.

Trẻ nhỏ chưa có căn cước thì mang giấy tờ gì? Trẻ dưới 6 tuổi mang thẻ bảo hiểm y tế của trẻ; nếu chưa có thẻ thì mang giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh, và người lớn đi cùng mang giấy tờ tùy thân của mình. Nếu chưa chắc, cô chú anh chị cứ gọi hỏi trước cho yên tâm.

Trung tâm ở đâu và làm việc giờ nào? Trung tâm Y Khoa Kỳ Hòa ở 266A - 268 Đường 3 Tháng 2, Phường Hòa Hưng, TP. Hồ Chí Minh. Giờ làm việc từ Thứ Hai đến Thứ Bảy: sáng 06:30 đến 11:30, chiều 13:00 đến 17:00. Hotline 028.3868.1097, Zalo 082.299.3377 hoặc 083.399.3377.

Có bài hướng dẫn chi tiết hơn không? Có, cô chú anh chị đọc thêm bài Hướng dẫn khám bệnh bằng Bảo hiểm Y tế tại Kỳ Hòa trong mục Cẩm nang Sức khỏe.

Liên hệ trung tâm để xác nhận thông tin trước khi đến khám.